申请人：xxx，男，19xx年xx月xx日出生，x族，xx文化，系xx有限责任公司员工，住xx省xx市xx区xx路xx号，联系电话：xxxxxx。
案由：
请求事项：
证据保全。
事实和理由：
申请人诉xxx案，现需要将与本案相关的xx、xx、xx证据予以固定和保全，但由于申请人无法取得上述证据，因此，特向贵院提出证据保全之申请。请依法保全。（简单介绍案情的情况）
此致
xx省xx市xx区人民法院
申请人：xxx
xxxx年xx月xx日
【填写说明】
1、说明案件已受理在案。
2、事实与理由。写明证据急需保全的原因，如某些证据可能损毁、 变形或不复存在，或者证人年老、病重、将要死亡或出国留学、定居等。
3、请求目的，即申请人要求怎样保全，采取什么保全措施要具体写明。可以请求采取拍照、录像、绘图、制作模型、记录证人的证言等等。
文件提供：陕西齐信律师事务所 网址：www.qixinlawfirm.com；电邮：qixinlawfirm@163.com；电话：029-8838 1089。
